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足部壓力增57％！挑錯鞋穿出足底筋膜炎
【早安健康／劉政均醫師（立達診所骨科醫師）】您是高跟鞋控嗎？高跟鞋是很多女孩子的鍾愛，但穿著的時間可別太長，近來進入賞花季，不少女性為了提升拍照視覺美感穿著高跟鞋上山拍照，高跟鞋一整天下來可能造成下背痛、踝關節扭傷等急性問題，慢性則可能衍生足底筋膜炎來求助門診。
醫師提醒，若長期漠視此問題，愛穿高跟鞋的女性，如果穿鞋的款式不改變以及不做好足部保養，足底筋膜炎很可能隨時復發。
足底筋膜是位於蹠骨與跟骨之間的一片扇形筋膜組織，平常行走或跑步時，這片組織會承受體重使蹠骨與跟骨分離的拉力，維持足弓的高度與彈性，保持正確步姿，立達診所骨科醫師劉政均表示，足底筋膜炎的患者，會在腳底或是腳跟部位出現尖銳的刺痛感，早上最為嚴重，但也有可能會持續一整天。
劉政均醫師指出，由於穿鞋習慣的不同，足底筋膜炎的發生率女性是男性的兩倍，兩腳都有可能發生，常見於運動傷害、穿鞋不當、長久站立，或是長時間跑步的情況。足底筋膜炎為慢性運動傷害的一種，嚴重的甚至在跟骨長骨刺。
此外，足底筋膜炎的高危險因子還包括體重過重、先天扁平足、高弓足者，這些族群先天不良加上後天行為的穿鞋習慣，一旦腳開始感覺到痛，都可能是足底筋膜炎的前兆。
5公分高跟鞋 足部壓力比平底鞋增57%
我們的雙足到底承受身體多重的壓力？劉政均醫師指出，雙腳體積只有全身的5％，雙腳行走時承受身體重量的1.5倍，跑步則增加到2～3倍，而跳躍時甚至加重為4～4.5倍的身體重量；至於穿上高跟鞋的雙足因為身體重心還會往前移，受到壓力還會更大，穿著高度5公分高跟鞋的足部壓力比平底鞋再增加了57%，若穿著鞋跟高7.5公分時，壓力更增加76%。當腳掌受到過大壓力，長久下來不但形成厚繭，足底筋膜也因為過度被拉扯衍生足底筋膜炎，出現足後跟劇烈刺痛、紅腫等症狀。
下一頁醫師教您如何挑出適合自己的鞋子！
選鞋五大原則 落差高度小於５公分
立達診所劉政均醫師分析，臨床上患有足底筋膜炎的患者往往合併有足部生物力學異常的問題，如扁平足、外翻足、高弓足、姆指外翻，此外長期不適鞋款也會讓小腿肌肉緊繃，並且造成腰部與膝部疼痛。
那個高跟鞋到底該如何挑選才對呢？劉政均醫師建議五個技巧來挑選高跟鞋，避免不適鞋款造成足部的傷害：
- 適合自己足部的楦頭：
穿高跟鞋時壓力都在前足了，若加上不合腳的楦頭，腳趾在走路的時候都擠在一起，容易造成拇趾外翻。高跟鞋一定要當場試穿，穿不到一分鐘就不舒服的鞋，請更別指望穿一整天會更合腳。 - 選擇鞋底穩定性好的粗跟鞋：
高跟鞋平放時底部不能搖晃，鞋跟需平貼地面，提供基本穩定度，否則穿起來會增加走路時足踝的不穩定性。此外，粗跟的鞋款與地面的接觸面積大，提供較好的穩定度。 - 鞋頭需有適當弧度：
將鞋放在平面上，高跟鞋前側與地面的接觸點，位在前腳掌處，而腳趾位置應有適當的翹起弧度，因為人在走路時後腳會有一個推進的力量，這時的著力點在前腳掌，而腳趾頭處會有一點向上彎。 - 落差高度小於５cm：
如果一定要穿上更高的跟鞋，可選擇市面上有一種鞋款是有防水台，會從前足鞋底就墊高，同樣可以拉長身材的比例，但這樣的款式卻利用設計讓鞋底斜度落差減少。
擺脫足部痠痛的3個舒緩運動，下一頁骨科醫師教您做！
睡前三招 骨科醫師教您擺脫足部痠痛
對於常穿高跟鞋的仕女族、運動傷害或是肥胖導致的足部疼痛，立達診所劉政均醫師建議這些族群都需要睡前應該花5~10分鐘時間，並做好以下三個足部舒緩的動作，每天好好保養自己的足部。
- 足底按摩
用球就可以自己按摩不求人。找一顆拳頭大小的質地偏硬的球，放在足弓下，在站姿下單腳踏在球上，稍加施力，讓球可以按摩到足底下的肌肉群與筋膜。感覺微微的酸痛就可以了，不能有刺痛的感覺。 - 小腿拉筋
坐姿，將毛巾或彈力帶放在足底下，以毛巾帶腳板向上勾，膝蓋盡量伸直。維持30秒後,放鬆，重複三次。 - 足部運動
足部肌肉是維持足部良好結構的要素，可協助分擔足底筋膜所承擔的壓力，腳抓毛巾或彈力帶，可以幫助訓練足底下的肌肉。將毛巾或彈力帶放在腳趾下，用腳趾彎曲方式來抓毛巾或彈力帶，以訓練腳底下的肌肉群。
鞋子是我們每一次踏在地面上，最直接的緩衝者，當身體的壓力集中在足部前側，穿著高跟鞋時，足部呈現墊腳尖的狀態，小腿與足部的肌肉都要多花一些力氣來維持平衡，而且身體天生自然的肌肉平衡狀態已經完全改變。長久穿著高跟鞋，會產生一些足部的問題，從足底、膝蓋、骨盆都可能受到影響，尋求診療時或瞭解自己的足部健康狀況，也可藉由足部儀器檢測，由醫師專業評估找到改善足部的正確方法。
【延伸閱讀】
- 足底筋膜炎要如何正確舒緩？｜物理治療師蔡永裕主任｜疼痛麥擱來
- 足底筋膜炎症狀治療3方法，在家加速復原
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作者簡介：劉政均醫師，台北醫學大學醫學系畢業，經歷包含中華民國骨科專科醫師、前台北榮總骨科部總醫師、脊椎外科研究醫師、前台北榮總桃園分院外科醫師。
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